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乳腺结节真的会癌变吗?主任医师教你如何让它"滚蛋"!

2019年03月10日 00:36:00 浏览:35418次 来源: 三甲传真 供稿

文/乳甲外科 张波

上周,香奈儿首席设计师去世

他曾说:

最好的奢侈品是自己。

飞鸟一旦系上了黄金的羽翼

就飞不高了!

而事实上

比那些售价不菲的首饰和包包

更昂贵的奢侈品就是自己。

 

生命短暂 健康无价

奢侈品不是必需品

健康的身体才是!

这就好比

当你还在关注

胸大不大,挺不挺时

殊 不 知

乳腺健康才是最为重要的!

 

“三八”女神节过后

三甲传真从本期始开设“女性健康”专栏

会推出系列科普,期待关注。

 

        随着医学知识的普及,女性朋友越来越多关注自己的“胸”有没有“病”,但是凡有点“异样”就吓得六神无主……

        是的,乳腺癌已经成为威胁女性健康的头号杀手。然而,乳腺结节不等于乳腺癌!

 

那   么

乳腺结节会癌变吗?

乳腺纤维腺瘤又是什么?

乳腺增生需要手术吗?

如何早期发现乳腺癌呢? 

本期“流言终结者”中

我们请来乳甲外科张波教授

聊聊乳腺结节的误解和疑问!

 

乳腺结节是肿瘤吗?

 

        现在女性防癌意识大大提高,有事没事摸一下胸,发现乳房里有几个小硬块,慌慌张张跑到医院做个乳腺B超,报告单上写着“乳腺结节”。问题来了,乳腺结节到底是什么,难道是肿瘤?

        事实上,当医生用手触摸或用B超检查乳房时,无法判断乳房里的肿块到底是什么,就会统称为“乳腺结节”。像乳腺囊性增生症、乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤和恶性肿瘤都有可能被描述为:乳腺结节。

1、乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤。

 

        乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤,理论上青春期后任何年龄段的女性都有可能发生,通常发生在20~25岁的女孩。这个病大多数是单发的,肿块增长缓慢,边界清楚,易于推动,大小不受经期的影响,除肿块外,无其他自觉症状。

 

        乳腺纤维腺瘤摸起来是啥样的呢?首先,有些纤维腺瘤特别小,或长在乳房深面,根本摸不到,通常是靠影像学检查(超声或X线)才能被发现。

 

        位置表浅或长大的纤维腺瘤能摸到,不痛不痒,有非常明确的边缘和形状,质似硬橡皮球的弹性感,挪一下,可以很顺畅地滑动,表面可能光滑得像个球,也可能像个哑铃状或者长条棍棒状。

 

        手术切除是治疗纤维腺瘤唯一有效的方法。但是这个病发展缓慢,癌变率为0.12%~0.30%。打个比方:有1000个纤维腺瘤患者,其中最多有3个(也许1个都没有)会癌变。没有症状,不影响生活和工作,尤其是25 岁以下年轻病人,可以密切观察定期随诊。如果发现肿瘤生长迅速,或发生形态改变,就要及时就诊,考虑手术切除。

 

        由于怀孕可使纤维腺瘤增大,所以在准备怀孕之前,应行手术切除。另外,如果有乳腺癌家族史、或者是在45岁左右乳腺癌高发年龄段新发现了乳腺纤维腺瘤,那就要尽早手术切除,避免癌变。

 

2、乳腺增生症不是肿瘤。

 

        在乳腺门诊,有不少女性因为乳房疼痛来看病,她们神情恐慌地问医生:我的乳房好疼,特别是大姨妈来的前几天,我是不是长肿瘤了?事实上,疼痛主要是内分泌紊乱而造成的乳腺增生症所致,乳腺增生症是临床中最常见的女性乳腺良性疾病,非炎非瘤。

 

        该病可见于青春期至绝经期任一年龄段,尤其多发于25~45 岁女性,高峰年龄段是35~45岁。最典型的症状是大姨妈来之前会感到乳房胀痛,在单侧或双侧乳房可摸到一个或多个大小不等的肿块,质韧实而不硬,界线不清,活动度好,大姨妈走后,疼痛减轻或消失,肿块缩小或不见。

 

        乳腺增生的病因和发病机制尚不清楚,但内分泌失调是导致乳腺增生的主要“元凶”。内分泌受多种因素的影响,比如暴躁易怒的情绪、高脂饮食、熬夜等。

 

乳腺结节,能预防癌变吗?

 

        乳腺门诊遇到最多的一个问题是:医生,我平时生活应该注意什么来预防我的乳腺结节癌变?

 

        乳腺癌的病因尚不完全清楚,所以还没有确切的预防乳腺结节癌变的方法。从流行病学调查分析,乳腺癌的预防可以考虑以下几个方面:

 

        1、养成良好的饮食习惯。青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白;绝经后控制总热量的摄入,避免肥胖。保持BMI(即体重公斤数除以身高米数平方得出的数字)<24,适当控制可使女性乳腺癌发病率降低。

 

        2、坚持锻炼身体。为了预防乳腺癌,美国癌症协会建议女性每周至少做150分钟的中强度锻炼,如慢跑、游泳、骑自行车等。

 

        3、养成良好的生活方式,调整好生活节奏,避免和减少精神、心理紧张因素,保持心态平和。

 

        4、不乱用外源性雌激素。千万不要相信所谓“养生秘方”和保健品,里面可能含有大量的雌激素。

 

        5、适量饮酒,不可贪杯。

 

如何及早发现乳腺癌?

 

         当然,就算做到以上几点,并不一定能完全预防乳腺癌。掌握乳腺自我检查方法,养成定期乳腺自查习惯,积极参加乳腺癌筛查,防患于未然,才是最正确的做法。

图片来源医学美图

 

1、乳腺的自我检查

        乳腺自我检查可以提高女性防癌意识,因此我们鼓励医务工作者向大家传授乳腺自我检查的方法,建议选择大姨妈走后7~14天进行。

 

2、乳腺超声检查

        乳腺超声检查操作简便、安全、无辐射、可重复性强,对囊性肿物显示较X线筛查更为准确,B超单上除了乳腺结节这个描述外,检查医生还会给出一个BI-RADS分类评价,用0~6表示检查结果的良恶性程度,其效果显著而价格相对较低,所以理论上更适合临床推广应用。

 

3、乳腺X线检查

        乳腺X线检查(即乳腺钼靶检查)可以在乳腺癌病人未有任何“蛛丝马迹”之时,就能准确地检测到病灶。

        乳腺X线筛查对50岁以上妇女准确性高。但乳腺X线对40岁以下及致密乳腺诊断准确性欠佳。不建议40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。

 

4、乳腺磁共振(MRI)检查  

        MRI检查可作为临床、钼靶或乳腺B超发现的疑似病例的补充检查措施。

 

乳腺癌会遗传吗?

 

        乳腺门诊有时会遇到病人咨询这样的问题:医生,我妈妈或者姐姐得了乳腺癌,我会不会也得乳腺癌?

 

         我国大约5%~10%的乳腺癌为遗传性乳腺癌,这部分人群具有明确的遗传基因突变,其中BRCA1和BRCA2基因突变占15%。一般来说,倘若家族有一名直系亲属在50岁之前患有乳腺癌或者卵巢癌,亦或者有两名直系亲属患有这类型的癌症,那么,就推荐进行 BRCA1/2基因检测。相较于一般人群,BRCA1和BRCA2基因突变携带者乳腺癌发病风险提高了10~20倍。

 

         倘若知道自己是高危群体,就算不做预防性切除,起码可以格外注意,及早通过MRI、钼靶或超声来每年进行针对性体检。BRCA基因突变携带者每年通过MRI检测,可以显著降低晚期乳腺癌的发生率。

排名不分先后

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