欢迎登陆世界华人报,今天是:

收藏文章    设为首页

您当前所在的位置:首页  >  深度报道  >  正文

国务院发布会:新冠又有新发现!复阳患者没你想那样简单!

2020年05月18日 00:06:00 浏览:54408次 来源:顶级黑幕 供稿

        关于新冠肺炎患者出院后复阳的问题众说纷纭,观点不一,究其原因还是我们对新冠病毒的研究和认知太少。今天小编分享一些最近的发现和研究,复阳患者可能没你想那样简单。

01
我国新冠复阳比例为5%到15%左右
大多都没有症状

        近日国务院联防联控机制召开新闻发布会,邀请北京大学第一医院援鄂医疗队相关负责人和专家回答媒体提问。

        对于复阳患者,北京大学第一医院感染疾病科主任,国务院联防联控机制医疗救治专家组成员、科技攻关专家组成员王贵强解释,达到出院标准,出院以后又出现核酸检测阳性了,这是基本的定义,实际,复阳病人应该用再检出可能更合适,也就是说,这样的病人, 其实他的病毒没有真正消失,只是说上呼吸道咽拭子鼻咽拭子查不到,但是下呼吸道在肺里面还是有病毒的。

        包括做尸检的病人,可以看到死亡的病人里头还有很多病毒颗粒,提示新冠病毒感染的情况,它的病毒存在时间比较长的,这和SARS和MERS是不一样的,这是这个病的一个特点,就是它的病毒持续时间比较长,所以有时候可能是从肺里面恢复期以后,通过卡痰等等又排出来了。

        第二种情况是,对于复阳,是检测的敏感性还不足够强,所以现在科技部在支持提高敏感性的检测方法的研发。检测敏感性不是很强的情况下,那低病毒载量的时候上呼吸道标本就可能查不到。

        当然还有一种可能,个别病人由于免疫功能比较低下,导致持续的阳性或复阳。实际上,持续阳性的病例现在也有一部分,尽管不是很多,但持续阳性我们也是非常高度关注的。

        基于这种情况,对于复阳的病人,第一要隔离,因为他还是有传染性风险,尽管现在传染性可能是低一些,但是不能说他没传染性,要按照有传染性来进行隔离。

        第二要密切观察,目前来看复阳病例整体发生情况, 在我们国家目前的初步数据是5%到15%左右。像武汉地区6%左右的复阳比例,广东可能高一些,也有地方很低,像上海就是百分之零点几的复阳率,总体的复阳人群不是特别高,但是要隔离观察。

        他提到,对于复阳病人,大部分病人是没有症状,只有极个别的会出现症状,极少数的会出现胸片或者CT上有些肺炎的进展,但是大部分病人都是很稳定的,所以需要观察隔离。

        他说,对这部分病人,我们还在继续做相应的研究,研究到底是免疫功能的问题,还是原来没检出,大部分病人是没检出的,但确实有一部分持续阳性和复阳的病人,初步研究也发现了免疫功能比较弱的情况,这方面还需要做更多的工作。总体来讲,对复阳病人,不能大意,要进行很好的密切监测和随访。


02
研究发现,复阳患者没你想那样简单

        4月28日,陆军军医大学及南方医科大学联手合作,卞修武,平轶芳及刘新东共同通讯在Cell Research 杂志发表了题为“Pathological evidence for residual SARS-CoV-2 in pulmonary tissues of a ready-for-discharge patient”的研究论文。

        研究人员对一位意外死亡的患者进行解剖,有了一些重要的发现。

        去世的患者是一位78岁的女性,2020年1月27日,这位妇女摔伤入院,摔伤前两天,她接触过新冠肺炎的患者。

        1月29日起,患者开始出现肺炎的症状。

         2月2日,鼻咽拭子核酸检测阳性,确诊感染新冠肺炎,2月3日,肺部CT检查提示双肺多个斑片状阴影,确定存在肺部感染。

         2月8号至10号,连续三天鼻咽拭子核酸检测阴性,同时,患者的症状也得到了明显的好转,2月23日CT显示肺部病变得到了吸收。
        按照我们国家的出院标准,患者可以出院了,就在准备出院的时候,非常不幸,患者突发心脏骤停死亡。这是为什么呢?

        患者死后,家属捐赠了患者的遗体,用于医学研究,研究人员对患者的遗体进行了解剖,他们发现,患者的肝脏、心脏、肠道及皮肤中均未发现新冠病毒。

        但是,在患者的肺里面还存在新冠病毒,电子显微镜清晰地看见,在患者的细支气管上皮和II型肺泡上皮细胞中均可以看见冠状病毒颗粒。

        此外,研究人员使用抗SARS-CoV-2核衣壳的单克隆抗体进行了免疫组织化学(IHC)染色,并确认肺组织中存在SARS-CoV-2病毒。

        如下图所示,a是电子显微镜下患者的细支气管上皮细胞,红色区域可见病毒颗粒,右边是局部放大的图片,红色箭头所指的就是细胞里面的新冠病毒。

        图b是II型肺泡上皮细胞的电镜图片,红色箭头所指的是细胞里面的病毒颗粒。图c是免疫组化的图片,对新冠病毒的核蛋白进行染色,结果是阳性的。


        研究人员还对病毒引起的肺部损伤进行了研究,组织病理学检查显示主要为弥漫性肺泡损害,包括肺泡间隔破裂,II型AE的增殖,纤维蛋白,单核细胞和巨噬细胞的渗出以及透明膜的形成。

        这些结果表明:该患者三次新咽拭子核酸检测为阴性,但是肺内还有新冠病毒残留,如果她出院了,那么过一段时间,她会复阳的,因为她体内的病毒没有被完全清除。

        通过这个研究,研究人员发现,患者复阳的原因是因为肺里面还有病毒没有被消灭,鼻咽拭子的核酸检测无法代表体内病毒的真实情况。

        为了以防万一,对于一些免疫力低下的老年人,或者有基础性疾病的患者,强烈建议出院时,对患者的支气管肺泡灌洗液中的SARS-CoV-2核酸进行PCR检测,并且延长检疫时间。

排名不分先后

全部...

关注二维码